Sari la conținut

Au fost trei programe. Perry: Aceste ajustări minore pentru calitate. Aceasta este ceea ce CMS se referă la comision pentru servicii cu plată bazată pe valoare. Dacă călătoriți vreodată sau dacă doriți să aflați despre spitalele din apropierea părinților, vă puteți conecta, introduce un cod poștal și scoate spitale și vă va oferi tot felul de informații despre calitatea lor. Și una numită Achiziții bazate pe valoarea spitalului, care a fost în esență o pungă cu alte măsuri de calitate — cele originale "aspirina pentru un atac de cord" măsuri, mortalitatea după un atac de cord, experiența pacientului, astfel încât sondajele care le solicită pacienților dacă ar recomanda sau nu spitalul, de exemplu. Spui oamenilor să nu mai fumeze?

În fiecare zi îmi amintesc că ajunge sub 8, acum mă gândesc, "Oh, probabil ar trebui să o transfuzăm. Este foarte bolnavă, probabil are nevoie de mai mult sânge.

Dar primele lucruri de acolo au fost doar aceste măsuri de bază

Până la acel moment, noua asistentă a spus: "Vă rog să o transfuzați cu câteva unități de sânge," care, retrospectiv și vorbind cu alții, există valori de calitate în jurul PCI și una dintre acestea sunt complicațiile dvs.

Una dintre acestea poate fi o transfuzie de sânge. Pentru mine, acesta a fost doar un bakersfield asia dating foarte clar al influenței acelor markeri de calitate pe care îi obțineți asupra intervenției dvs. Maddox: Cred bakersfield asia dating acesta este un excelent punct de plecare. Așa cum ne gândim cu adevărat la tranziția pe care o face sistemul de îngrijire a sănătății de la plățile cu taxă pentru serviciu la rambursarea bazată pe calitate — care cuprinde o grămadă de modele de plată diferite, dar funcțional spune doar că vom lega ceea ce sunteți plătit pentru calitatea dvs.

Mă gândesc atât la impactul pozitiv, cât și la cel negativ al acestor măsuri de calitate. Dacă facem un pas înapoi, mișcarea de calitate a început cu Comisia mixtă. Înainte de aceasta, nu exista o urmărire a calității. Acum ați putea susține că nu există o mulțime de calitate de urmărit. Încă am pus oamenii pe paturi pentru aproape orice, dar, în acest timp, am început să avem lucruri despre care bakersfield asia dating că sunt lucrurile corecte de făcut, ca să genereze dovezi. Deci aspirina pentru un atac de cord.

EHL173 Stejar Bakersfield natur

Trombolitice pentru un atac de cord, inițial. Evident, acum este PCI, dar apoi a fost trombolitic. Antibiotice pentru pneumonie. Măsuri destul de elementare.

Nimic din toate acestea nu a fost măsurat, urmărit, înregistrat, nimic. Pe măsură ce genul de mișcare de calitate a crescut la mijlocul secolului trecut, Comisia mixtă a fost primul grup care a condus cu adevărat măsurarea. Ne gândim la ei ca la cei care vin să inspecteze lucrurile în spital, dar au fost într-adevăr acolo unde bakersfield asia dating început multe din acestea. Chiar nu este nicio împingere în spatele lor pentru a încerca să le îmbunătățim.

Unele locuri măsoară calitatea. Unele locuri nu erau. Știam că dacă ai avea un infarct și ai intra într-un singur spital s-ar putea să ai îngrijiri perfecte; iar dacă ai intra bakersfield asia dating alt spital, s-ar putea să nu. Dar nu am știut cum să cuantificăm asta sau ce să facem cu acele informații. La începutul aniloraceastă coaliție s-a construit în esență către ceea ce a devenit Hospital Compare.

A fost prima încercare de raportare publică a calității și, în consecință, prima încercare de colectare sistematică a datelor de calitate. Începând dinpentru a primi actualizarea anuală a Medicare, "Anul trecut v-am plătit viteză dating asiatic d8 Anul acesta vă vom plăti Nu a fost obligatoriu din punct de vedere tehnic inițial, dar nimeni nu va renunța la actualizarea lor.

Dai aspirină pentru un atac de cord? Oferiți trombolitice pentru un atac de cord?

bakersfield asia dating u-kwon încă dating

În acest moment, exista PCI. Te revascularizezi? Spui oamenilor să nu mai fumeze? Lucruri foarte de bakersfield asia dating.

În fiecare zi îmi amintesc că ajunge sub 8, acum mă gândesc, "Oh, probabil ar trebui să o transfuzăm. Este foarte bolnavă, probabil are nevoie de mai mult sânge. Până la acel moment, noua asistentă a spus: "Vă rog să o transfuzați cu câteva unități de sânge," care, retrospectiv și vorbind cu alții, există valori de calitate în jurul PCI și una dintre acestea sunt complicațiile dvs. Una dintre acestea poate fi o transfuzie de sânge.

Începând dinacest lucru a fost postat pe un site web pentru a fi văzut de toată lumea. Site-ul web este încă activ. Este o resursă publică. Sunt date Medicare. Dacă călătoriți vreodată sau dacă doriți să aflați despre spitalele din apropierea părinților, vă puteți conecta, introduce un cod poștal și scoate spitale și vă va oferi tot felul de informații despre calitatea lor.

Dar primele lucruri au fost doar aceste măsuri de bază. Până înmăsurile de rezultat au început să fie bakersfield asia dating. Oamenii au început să spună: "Totul este bine dacă știm că toată lumea primește aspirină, dar ce zici de mortalitate?

bakersfield asia dating fragen stelenn online dating

Dar despre ce le pasă cu adevărat pacienților? Nu ar trebui să măsurăm în mod sistematic un rezultat? Acesta a fost începutul acestei schimbări, în esență. Acum, în aceeași perioadă, a fost adoptată Legea privind îngrijirea accesibilă.

Cunoaște celibatari asiatici

În Legea privind îngrijirea accesibilă se aflau o grămadă de programe care preluau acele date de bakersfield asia dating care acum erau raportate public și le transformau într-un program de plată. Dacă spuneți bakersfield asia dating primul pas a fost un fel de la a nu colecta nimic la a vă asigura că a fost colectat, apoi la raportarea publică, apoi la a începe să plătiți pentru asta.

La începutul anuluiam văzut lansarea a trei programe bazate pe spitale, care sunt practic programe de plată pentru performanță. Acum există în ambulatoriu, în dializă și în aziluri, dar în scopul acestei discuții, totul începe în spitale.

Au fost trei programe. Unul dintre ei despre readmisii, numit Programul de Reduceri a Spitalelor. Unul dintre ei despre siguranța pacienților, numit Programul de reducere a condițiilor dobândite de spital, care analizează infecțiile și evenimentele adverse din spital.

Și una numită Achiziții bazate pe valoarea spitalului, care a fost în esență o pungă cu alte măsuri de calitate — cele originale "aspirina pentru un atac de cord" măsuri, mortalitatea după un atac de cord, experiența pacientului, astfel încât sondajele care le solicită pacienților dacă ar recomanda sau bakersfield asia dating spitalul, de exemplu. Acum o serie de alte măsuri care au intrat acolo.

Perry: Au fost cele lansate într-un prototip, sau grupul dating în marea britanie spital ar fi într-un model al acestora și apoi altele ar selecta alte spitale ar fi într-unul dintre aceste alte modele?

Maddox: Asta ar fi fost o idee grozavă. Maddox: Îți felicit gândirea sistematică.

Un lucru interesant opera viteză de viteză dating modul în care s-a făcut în mare măsură politica este că nu a fost realizat ca un studiu clinic sau chiar ca o lansare sistematică.

Perry: o lansare lentă sau ceva de genul acesta. Maddox: S-au terminat. Sunt doar mandatate. Sunt înscrise în lege de către Congres și apoi, odată ce este o lege, CMS [Centrele pentru Medicare și Medicaid] trebuie, prin lege, să creeze un program bakersfield asia dating să se potrivească cu acea bakersfield asia dating.

Toate aceste programe au fost create în esență în temeiul Legii privind îngrijirea accesibilă, care impunea atunci Medicare să dezvolte aceste programe de plată. Perry: Nu doar pentru acea admitere specifică, ci la scară globală? Maddox: La scară globală. Dacă ne gândim la ce este plătit spitalul nostru în acest an, la fiecare plată de bază DRG — ceea ce înseamnă taxa de bază pentru o spitalizare — acest număr se ajustează în esență printr-un scor al modului în care spitalul a făcut aceste trei programe.

Chiar dacă programele se bazează în mare parte pe insuficiență cardiacă, atacuri de cord și pneumonie, dacă un chirurg va face o splenectomie, bakersfield asia dating de bani pe care spitalul o va primi pentru acea splenectomie va fi ajustată în sus sau în jos câteva procente pe baza performanței acestor programe.

bakersfield asia dating mă întâlnesc cu un transman

Mutăm zilnic mulți bani prin țară pe baza acestor programe de calitate. Asta ne duce la începutul anilor 20 de adolescenți. Suntem acum în anul 5, cred, la programul de readmisii și cam la fel pentru celelalte. Procentul de risc a crescut puțin în timp, dar toți și-au lovit practic capacul. Acum sunt mulți bani și sunt mulți bani când te gândești la marjele spitalului, dar este totuși un program destul de ciudat, deoarece sub aceste ajustări, spitalele sunt încă plătite pentru fiecare lucru pe care îl fac.

De acord cu termenii?

Perry: Deci, partea de leu este taxa pentru servicii. Maddox: Încă trebuie să plătești pentru splenectomie.

bakersfield asia dating urssr star dating

Perry: Aceste ajustări minore pentru calitate. Maddox: Exact.

Timp de peste 10 ani, AsianDating a conectat mii de celibatari asiatici din toată lumea. Ca unul dintre primele site-uri de dating din nișa sa, AsianDating este și unul dintre cele mai mari și mai de încredere site-uri existente. Nu multe alte site-uri vă pot oferi o bază de membri alcătuită din peste 4,5 milioane de persoane, cu promisiunea de a vă prezenta unor femei și bărbați singuri din toată lumea.

Aceasta este ceea ce CMS se referă la comision pentru servicii cu plată bazată pe valoare. Fiecare taxă este încă facturată la Medicare. Toate sunt ajustate în funcție de calitate. Acesta este un fel de pas pe drumul către schimbarea modelelor de plată. Acum, aceste programe fac, în multe feluri, ceea ce au intenționat să facă. Se concentrează pe oameni asupra a ceea ce suntem măsurați.

bakersfield asia dating costume donna și harvey dating

S-a acordat multă atenție readmisiunilor. S-a acordat multă atenție unor astfel de elemente bakersfield asia dating de îmbunătățire a calității.

Acum, asta s-ar putea face într-un EHR. La acea vreme, aceasta era făcută de oameni. Dar, la un moment dat, cred că a stimulat oamenii să se gândească diferit la calitate. Datele ar sugera că, cel puțin în ceea ce privește măsurile procesului, performanța a devenit mult mai standardizată în spitale de la apariția acestor programe. Search for:.